Лечение хронического алкоголизма

Стадии болезни

Врачи-наркологи отмечают, что хронический алкоголизм развивается у каждого человека с разной динамикой. У одних за 2–3 года, у других за 8–10 лет.

Первая стадия

Характерно сильное желание выпить. Обычно для этого нужна компания или благовидный предлог. Постепенно приём спиртного становится регулярным, но человек ещё контролирует норму выпитого и своё поведение. Он ещё может усилием воли справиться с тягой к спиртному.
Если этого не случится, то порции алкоголя все увеличиваются, поскольку наступает привыкание к спиртному, чтобы достичь состояния опьянения, нужно выпить больше. Теряется контроль за качеством алкогольных напитков.

Вторая стадия

Заметны типичные изменения внешности, в пьяном состоянии человек себя не контролирует, он может употреблять аптечные настойки на спирту, суррогаты, жидкость для мытья стёкол. Критичное отношение к своему здоровью и поведению утрачивается.
Наступает физическая зависимость от алкоголя, проявляется абстинентным синдромом. Повод, чтобы выпить уже не нужен. Начинаются запои — периоды беспробудного пьянства. Резкий отказ от спиртного может спровоцировать алкогольный делирий («белую горячку») и другие металкогольные психозы. Проявляются нарушения в работе внутренних органов.

Третья стадия

Человек деградирует на всех уровнях. Утрачивается интерес к окружающему, в поведении преобладает грубость, циничность, неуважение, выглядит неряшливо, утрачивает чувство стыдливости. Случаются провалы в памяти, слуховые и зрительные галлюцинации, попытки суицида, на грани истощения внутренние органы. Приходит в состояние опьянения от небольшой порции алкоголя.

Последствия употребления алкоголя

На фоне алкозависимости, приводящей нарушению обменных процессов, токсическому поражению внутренних органов возникают различные соматические и психические заболевания (более 200 по данным ВОЗ).

Систематическая алкогольная интоксикация — причина развития:

• гепатита, цирроза;
• сердечно-сосудистых болезней: гипертонии, инсульта, инфаркта, ИБС, сердечной недостаточности;
• проблем с ЖКТ и пищеварением (язва желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит);
• онкологии (рак горла, пищевода, молочной железы, полости рта);
• почечной недостаточности;
• импотенции, бесплодия;
• психических отклонений: неврозы, депрессии, шизофрения, психозы, истерия, панические атаки, суицидальные тенденции, органические патологии головного мозга.

Кроме того, в состоянии алкогольного опьянения возрастает риск получить тяжёлую травму (сломать руку, ногу, разбить голову), попасть под машину, совершить криминальное правонарушение, стать жертвой мошенников.

Этапы лечения хронического алкоголизма

Лечение хронического алкоголизма требует комплексного подхода. Знания, современные методики, опыт врачей наркологических клиник в сочетании с подходом к каждому пациенту эффективны, обеспечивают стойкую ремиссию.

Этапы лечения болезни: детоксикация, медикаментозная терапия, психологическая интервенция, кодирование, психологическая и социальная реабилитация.

Детоксикация

Очищение организма от токсичных продуктов распада этанола, которыми отравлены все системы. Чтобы начать основное лечение нужно очистить организм. По сути, детоксикация — это скорее подготовка к началу лечебного курса. Может проводиться на дому.
Пациенту ставят капельницы со специально подобранными растворами, в составе которых препараты для нормализации:

• обменных процессов в организме, вывода ядовитых метаболитов этанола;
• водно-солевого, кислотно-щелочного баланса;
• состава крови, устранения авитаминоза, дефицита микроэлементов.

Также в составе растворов присутствуют препараты для нормализации артериального давления и сердечного ритма, успокаивающие нервную систему, обезболивающие, противорвотные, противосудорожные.
Результат детоксикации заметен сразу: самочувствие улучшается, физическая тяга к спиртному снижается, сознание проясняется. Пациент перестаёт думать о том, как бы выпить, способен адекватно воспринимать слова врача, понимать их смысл. Можно приступать к терапевтическому курсу при условии добровольного согласия больного.

Медикаментозная терапия

После вывода из запоя часто необходимо симптоматическое лечение. У хронических алкоголиков, как правило, целый букет болезней, приобретённых за период пьянства (проблемы с сердцем, давлением, ЖКТ, почками, печенью). Болезни обостряются, возрастает риск инфаркта, инсульта, поэтому для стабилизации работы внутренних органов проводится медикаментозная терапия:

• ноотропы (для защиты клеток мозга от дальнейших повреждений, восстановления их функций);
• кардиопротекторы (для нормализации сердечной деятельности);
• гастро-, гепатопротекторы (для восстановления функций ЖКТ, печени);
• протеолитические ферменты (для улучшения работы поджелудочной железы).

Препараты при лечении хронического алкоголизма добавляют в капельницу или вводят внутримышечно.
В среднем этап детоксикации длится от 3 до 5 дней, но может затянуться и на 10 дней (в тяжёлых случаях отравления этанолом). При тяжёлых отравлениях помимо капельниц врач может назначить аппаратные методы очистки крови (плазмаферез, гемодиализ и другие).

Мотивация на лечение

Психологическая интервенция алкоголиков — эффективный метод, который позволяет получить согласие зависимого не только на выведение из запоя и снятие симптомов абстиненции в стационаре, но и на последующую психотерапию, кодирование и реабилитацию.
Большинство зависимых не признают проблему, отрицают факт болезни и категорически отказываются от госпитализации, лечения хронического алкоголизма.

Принудительное лечение в нашей стране запрещено законом, поэтому нужна личная мотивация больного, чтобы возникло желание избавиться от своего пристрастия и пройти терапию.

Для этого и нужна психологическая интервенция — особый метод внушения, направленный на устранение деструктивных установок, изменение мышления зависимого. Провести интервенцию может только опытный врач, нарколог-психиатр, психотерапевт, либо специально подготовленный клинический психолог. Она проходит в формате доверительной беседы. Врач-психотерапевт:

• общается с зависимым вежливо, дружелюбно;
• не использует медицинские термины, подбирает слова, чтобы расположить к себе пациента;
• создаёт доверительные отношения, располагающие к откровенности;
• выясняет причины тяги к спиртному (проблемы на работе или личная драма, психическая травма, низкая самооценка и прочее);
• не оказывает психологического давления на зависимого, не осуждает и не критикует, не проявляет негатив, не ставит ультиматумы;
• начинает разговор о сути алкоголизма, приводит примеры из личной практики;
• приводит доказательства необходимости лечения.

Мотивационная беседа может состояться с пациентом наедине или в присутствии членов семьи. В большинстве случаев доктор получает согласие пациента на госпитализацию или лечение хронического алкоголизма амбулаторно.