Лечение алкоголизма

Этапы лечения от алкоголизма в наркологической клинике

Обращаться за медицинской помощью лучше всего на первых стадиях алкоголизма, пока в психике больного ещё не произошли серьёзные изменения. В наркологии практикуется особый подход к пациенту, поскольку у каждого человека есть свои особенности организма. Какое лечение от алкогольной зависимости даст лучшие результаты в конкретном случае, может определить только опытный врач-нарколог. Методика подбирается на основании анамнеза больного и по результатам диагностики текущего состояния пациента, наличия хронических патологий внутренних органов.
Для анамнеза врач собирает общие сведения о пациенте:

• возраст;
• как долго пьёт спиртные напитки;
• кем работает;
• увлечения;
• пробовал ли лечиться раньше.

Диагностическое обследование подразумевает лабораторные анализы мочи и крови, рентген, УЗИ, КТ, ЭКГ, при необходимости дополнительные процедуры инструментальной диагностики.

Курс лечения больных алкоголизмом проходит в несколько этапов.

1. Полная детоксикация (очищение организма от накопившихся токсичных продуктов распада этанола).
2. Расширенная медикаментозная терапия, направленная на восстановление нормальной работы внутренних органов, нарушенных функций организма.
3. Психотерапия, направленная на нормализацию психического состояния зависимого, выработку отвращения к алкоголю, подготовку кодирования.
4. Социальная реабилитация.

Этот алгоритм лечения алкозависимых применяется во всём мире, официально одобрен Минздравом РФ. Лекарственные препараты, процедуры в составе комплексной терапии различаются, но последовательность действий остаётся неизменной.
Если накануне обращения в клинику больной пил несколько дней, то до начала лечения требуется услуга вывода из запоя. Лечебный курс может включать в себя и работу с близкими.

Первый этап — детоксикация

Этиловый спирт — это яд для организма человека. Вызывает отмирание отдельных участков головного мозга, отравляет печень и почки. Детоксикация выводит из организма токсины этанола, прекращая их разрушающее действие. Программа детоксикации — постановка капельниц с лекарственными растворами безопасных препаратов, которые:

• выводят ядовитые метаболиты этанола;
• восстанавливают водно-солевой и кислотно-щелочной баланс;
• нормализуют артериальное давление, устраняют аритмию;
• успокаивают нервную систему;
• восполняют дефицит витаминов и микроэлементов.

В составе раствора могут присутствовать обезболивающие препараты, противорвотные, противосудорожные и другие, в зависимости от конкретного клинического случая.
Этап детоксикации в среднем длится 3–5 дней, но при сильном отравлении этиловым спиртом может продлеваться и до 10 дней.
Кроме капельниц, на этом этапе хороший эффект дают и специальные процедуры: плазмаферез, форсированный диурез, УФОК (ультрафиолетовое облучение крови), ВЛОК (внутривенное лазерное облучение крови).  

Медикаментозная терапия (постабстинентная) и психотерапия

После детоксикации на основании диагностического обследования назначаются препараты, действие которых направлено на восстановление функций внутренних органов, пострадавших от длительной интоксикации этанолом.

1. Ноотропы. Улучшают деятельность головного мозга, восстанавливают память, внимание, умственные способности, нормализуют эмоциональное состояние.
2. Кардиопротекторы. Нормализуют работу сердечно-сосудистой системы.
3. Гепатопротекторы. Способствуют восстановлению защитной функции печени.
4. Гастропротекторы. Восстанавливают структуру слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, основные функции.
5. Протеолитические ферменты. Способствуют пищеварению, помогают работе поджелудочной железы.

В особо тяжёлых случаях назначаются и препараты узконаправленного действия.
На этом этапе к медикаментозной терапии подключается и психотерапия. Анонимное лечение алкоголизма в наркологической клинике позволяет пациенту чувствовать себя комфортно, не переживать, что о болезни узнают окружающие. Психотерапевт помогает понять зависимому, что пьянство губит здоровье и разрушает жизнь, учит справляться с проблемами и стрессом без спиртного, настраивает на кодирование.

Противорецидивная терапия (долгосрочная программа)

Если стаж алкогольной зависимости небольшой, человек настроен на трезвый образ жизни, и достаточно силы воли, чтобы преодолеть соблазн выпить, то можно не проводить кодирование. Но, как показывает врачебная практика, выписавшись из стационара и решив, что он справился с зависимостью, бывший пациент часто сталкивается с препятствиями, которые могут спровоцировать рецидив:

• праздники со спиртным;
• стресс, провоцирующий желание выпить;
• уверенность, что небольшая доза этанола не причинит вреда.

Если рассматриваем лечение алкоголизма на длительный срок, то важный этап — кодирование, которое обеспечит полный отказ от употребления спиртного надолго. Это полезная мера, закрепляющая результаты лечения. Проводится разными способами: медикаментозным, психотерапевтическим, аппаратным.
Медикаментозное кодирование — это инъекция лекарственного препарата (внутримышечная, внутривенная или подкожная). Если активное вещество вводимого препарата — дисульфирам, то человек не пьёт из-за боязни умереть (от спиртного развивается интоксикация). В случае налтрексона приём алкоголя не приносит удовольствия, эйфории.
Психологическое кодирование — это гипноз, психотерапия по Довженко, другие психотерапевтические практики. Во время сеанса человеку внушается отвращение к алкоголю.
Аппаратное кодирование предполагает использование специального медицинского оборудования, стимулирующего биоактивные точки или посылает определённые импульсы в разные участки головного мозга. Также применяется иглорефлексотерапия.
Способ кодирования подбирает врач, основываясь на анамнезе пациента. В некоторых случаях врач назначает двойной блок (использование сразу двух методик). Метод усиленной кодировки может быть эффективен, если больной кодировался раньше, но сорвался.
Кодировка действует определённое время, обратима — при необходимости человек может раскодироваться.  

Социальная реабилитация

Не всегда легко привыкать к трезвому образу жизни. После кодировки пациента отправляют в реабилитационный центр, где человек будет восстанавливаться. Акцент этапа реабилитации делается на:

• развитие навыков общения без алкоголя;
• создание нового окружения, в котором исключены спиртные напитки;
• привитие чувства ответственности за свои действия;
• адаптацию к стрессам без алкоголя;
• работу с близкими (не исключено, что кто-то из близких неосознанно подталкивал к пьянству).

Экстренная медицинская помощь и госпитализация в стационар наркологической клиники
Неотложная медицинская помощь с последующей госпитализацией в клинику может понадобиться в ряде случаев:

• опасные проявления абстинентного синдрома: высокое артериальное давление, температура, аритмия, судороги, галлюцинации, потеря сознания, остановка дыхания, кома;
• агрессия, угроза причинения вреда окружающим;
• попытка суицида, алкогольный делирий.